Gama nůž (Leksellův gama nůž – LGK)

Leksellův gama nůž je moderní a extrémně drahý přístroj určený zejména k léčbě mozkových nádorů a dalších abnormalit v mozku. Název gama nůž navozuje představu operačního nástroje, který neurochirurg uchopí do ruky, ale ve skutečnosti tento název je pouze registrovanou obchodní známkou firmy Elekta Instruments pro zařízení téměř 20 tun těžké.

Něco málo z historie:

Historie gama nože začala ve švédském Stockholmu, kde švédský chirurg Lars Leksell se svým kolegou radiobiologem Borje Larssonem začali v roce 1951 vyvíjet koncept, kdy chtějí neinvazivní metodou s maximální přesností a s minimálním poškození okolních tkání likvidovat zhoubná ložiska v mozku. Až v roce 1968 skončili s vývojem tohoto přístroje pro aplikaci této metody. Přístroj používá záření gama a skládá se z kobaltových zářičů, název gama nůž dostalo až později.

Ve světě je dnes v provozu 259 Leksellových gama nožů . Pražský Leksellův gama nůž, s výrobním číslem 37, osmý v Evropě, má nesporně nejzajímavější a nejpohnutější historii.

Pražský gama nůž byl totiž zakoupen z výsledků celonárodní sbírky, která svým rozsahem a dynamikou předčila zřejmě i proslulou sbírku na obnovu zničeného v roce 1881 požárem Národního divadla v Praze. Na sbírku na konto Míša, jak se totiž sbírka na zakoupení tohoto „hightech“ zařízení nazývala, přispělo jistě více dárců, než kterákoliv z našich politických stran dostala kdy ve volbách hlasů.

Princip:

Přístroj je v podstatě radionuklidový zářič, který vysílá velmi silné záření na určitý cíl. Laik si ho může představit jako velmi silný rentgen. Záření vysílané přístrojem je tak silné, že dokáže zahubit buňky a tím například zničit ložisko zhoubného nádoru. Díky této schopnosti se využívá právě v neurochirurgii mozkových nádorů, protože pro normálního operatéra jsou tyto nádory mnohdy prakticky nepřístupné – neurochirurg by nádory sice snadno vyoperoval, ale zničil by přitom pacientovi mozek. Leksellův přístroj nemocného ozařuje a tím pádem de facto „operuje“ zvenčí. Mozek není narušený chirurgickým nástrojem.

Tady se nabízí otázka. Když gama nůž vysílá záření zabíjející nádorové buňky v hloubi mozku, tak proč neusmrtí i okolní mozkové buňky? V tom spočívá genialita nápadu. Přístroj totiž funguje na principu prstence, který obklopuje hlavu pacienta. Po celém obvodu prstence jsou zářiče. Po přesném nastavení cílové plochy začnou zářiče vysílat relativně slabé záření tak, že se paprsky setkají v cílovém ložisku – v tomto místě se energie paprsků sečte a začne být smrtící. Okolní struktury jsou sice ozářeny také, ale malými a relativně neškodnými dávkami.

Provedení:

1. Nemocnému se na hlavu velmi pevně nasadí kovová konstrukce, která zafixuje jeho hlavu (aby se vůbec nemohla pohnout) – přesnost je základ. S touto konstrukcí se provede vyšetření mozku nějakou zobrazovací metodou, která ukáže ložisko nádoru a jeho vztah vůči nasazené konstrukci. Takto je možné zcela přesně trojrozměrně popsat oblast nádorového ložiska.

2. Údaje o 3D ploše nádorového ložiska se pak přenesou do počítače gama nože. V tomto počítači se následně toto ložisko naprogramuje jako cílové ložisko pro záření

3. Pacient ulehne do gama nože a jeho prstenec začne cílové ložisko ozařovat. Během této procedury je hlava nemocného opět pevně fixována, aby se nemohla pohnout ani o kousek. Samotné ozařování gama nožem je zcela nebolestivé a trvá většinou několik minut / desítek minut.

Použití:

Ideálním cílem gama nože jsou některé mozkové nádory, ať už primární či sekundární. Ničit se jím dají ale i různé mozkové cévní malformace, což jsou abnormální shluky cév, které mohou způsobit náhlé krvácení do mozku.

Zdroj: http://cs.wikipedia.org/wiki/Gama_nůž

http://www.homolka.cz

Nový komentář